Comorbilidad entre el PTSD y el TOC: ejemplos de casos

PTSD y TOC

El trastorno de estrés postraumático (PTSD) se desencadena al experimentar o presenciar acontecimientos terribles. Las personas experimentan constantes flashbacks y pensamientos recurrentes del evento traumático. Para evitar estos sucesos, suelen alejarse de los desencadenantes o de las situaciones que les recuerdan el trauma. Las personas que padecen PTSD suelen sufrir también otras afecciones mentales.

De hecho, 1 de cada 4 personas que padecen el PTSD suele sufrir también un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Los individuos con TOC experimentan pensamientos, impulsos y comportamientos persistentes y recursivos que son intrusivos e inapropiados. A menudo llevan a cabo comportamientos obsesivos y repetitivos o realizan rituales mentales como forma de reducir la ansiedad.

Los estudios han sugerido que algunas personas son más propensas a desarrollar comportamientos obsesivos después de haber estado expuestas a un trauma porque el cerebro malinterpreta los acontecimientos produciendo pensamientos intrusivos que conducen a comportamientos repetidos como una forma de seguir adelante.


El caso de Christine

Christine es una mujer diagnosticada con PTSD y TOC y es una superviviente de una agresión sexual traumática. Compartió su historia en una entrevista con Trauma and Mental Health Report (TMHR).

Solía lavarme las manos compulsivamente y ducharme varias veces al día. Me sentía sucia y este ritual me daba la sensación de limpiar lo que me había pasado. A veces me lavaba tan a menudo que mi piel se secaba, se ponía roja y se partía. No podía parar; era como si aún pudiera olerlo en mí. Seguía pensando que estaba sucia. La situación empeoró tanto que lavaba la ropa y limpiaba la habitación obsesivamente varias veces al día como si todo lo que me rodeaba estuviera sucio e infectado. Mis rituales de limpieza me llevaban de 4 a 5 horas al día“.

 

Los casos de Denise y Kathy

Los estudios han demostrado que las experiencias traumáticas en la infancia pueden desencadenar pensamientos obsesivos y compulsivos que dan lugar al TOC. Denise habló con TMHR sobre cómo su trauma infantil influyó en sus comportamientos de adulta.

Tengo una fuerte compulsión por buscar formas de salir de casa aunque no pase nada. Cuando crecí, mi padre era alcohólico y perdía fácilmente los nervios, destruyendo cualquier cosa que pasara por sus manos. No me sentía segura y me escapé varias veces. Como adulto, no me siento segura en casa. Mi mente se fija a menudo en sonidos extraños y sospecho que hay peligro, aunque racionalmente sé que estoy a salvo. Siempre compruebo si la puerta está cerrada incluso varias veces antes de irme a dormir. Organizo todo compulsivamente haciendo listas. Lavo y limpio obsesivamente. Y es una forma de sentirme tranquila y en control.

Kathy es una abuela jubilada que sufrió repetidos traumas en campos de tortura durante el genocidio camboyano, donde vio cómo quemaban viva a su familia y fue sometida a trabajos forzados y a pasar hambre en los campos de concentración. En una entrevista con TMHR dijo:

Colecciono y almaceno todo lo que acaba en mis manos. Tengo una fuerte compulsión por almacenar cosas por miedo a no tener nada que usar o comer. Sé que en Canadá no me voy a morir de hambre ni me voy a quedar sin nada, pero no puedo parar. Mis hijos se quejan de que tengo la casa llena de cosas que no necesito, desde contenedores de plástico hasta cajas. Pero me siento más tranquila y segura cuando tengo muchas cosas alrededor“.

Los comportamientos del TOC a menudo pueden perturbar el funcionamiento social. explicó Kathy:

Limpio y arreglo la casa de forma obsesiva todos los días, nunca estoy satisfecha con cómo se arreglan las cosas. Esto me lleva muchas horas al día. Y es una forma de sentirme tranquila y segura. Cada cosa tiene su propio lugar y me molestaría mucho si me las cambiaran de sitio. No tengo muchos amigos porque nunca invito a nadie a casa. Incluso ahora mis hijos son adultos y no vienen muy a menudo. A veces me siento muy sola por todo esto“.

 
Necesidad de tratamientos específicos para la comorbilidad entre el PTSD y el TOC

Actualmente no existen directrices para el tratamiento de la comorbilidad entre el PTSD y el TOC. Las personas con ambos diagnósticos suelen recibir un tratamiento menos eficaz, ya que ambas afecciones requieren tratamientos específicos. Se necesita más financiación e investigación para garantizar que los enfermos reciban el tratamiento adecuado.

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Artículo adaptado y traducido libremente. Fuente: ¿ESTÁN RELACIONADOS EL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Y EL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO? /Robert T. Muller / 23 de octubre de 2020 / https://trauma.blog.yorku.ca

Cómo los traumas no resueltos producen patrones de pensamiento negativos en las relaciones

traumas no resueltos

Los traumas no resueltos pueden crear problemas en la comunicación, en la intimidad y en la confianza de una pareja.

 

Definición de trauma

Los traumas son acontecimientos extremos de la vida que amenazan su supervivencia física o psicológica. El trastorno de estrés postraumático (en inglés PTSD) se diagnostica clínicamente en un porcentaje de personas que han sufrido un trauma. Sin embargo, hay muchos más que presentan síntomas relacionados con el trauma, como la reactividad fisiológica a los factores desencadenantes, los ataques de pánico, la ansiedad crónica, los sentimientos de ira o entumecimiento, o la pérdida de confianza.

Además de traumas como la violación, el maltrato infantil o el combate militar, también  la acumulación de acontecimientos vitales negativos, el estrés crónico no resuelto (por ejemplo, el desempleo prolongado), las relaciones abusivas ocurridas en el pasado o el hecho de criarse en una familia disfuncional pueden conducir a reacciones parecidas a las del trauma y a la susceptibilidad de activación y reactividad emocional.

Los traumatólogos suelen referirse a este tipo de eventos como traumas de “pequeña T” para diferenciarlos de la “gran T” que son los eventos con peligro de muerte. No obstante, ambos pueden afectar negativamente a sus relaciones si no los aborda a través de la terapia o de la autoayuda.

 

Veamos cuatro formas en las que los traumas pueden afectar negativamente a las relaciones sentimentales:

 

1. Ser provocado en estado de traumatización 

Nuestro cerebro está conectado de tal manera que si tenemos un trauma no resuelto o síntomas de PTSD, o experimentamos situaciones estresantes crónicas y continuas, es probable que se desencadene un estado de “lucha, huida o parálisis” cuando nos encontremos con situaciones que nos recuerden el trauma original o el factor estresante en curso o situaciones que nuestro cerebro considere importantes para la supervivencia física/emocional. 

Como nuestros ancestros eran tribales y dependían de la tribu en busca de protección, comida y refugio, estamos predispuestos a reaccionar ante la percepción de abandono o rechazo en las relaciones como si fueran amenazas a nuestra supervivencia física. Si además tiene un trauma pasado o experimenta actualmente situaciones que son verdaderas amenazas para la supervivencia (por ejemplo, deudas, desempleo, enfermedades graves), puede ser aún más probable que reaccione al conflicto de la relación o al rechazo con los mecanismos primitivos de supervivencia del cerebro.

Una parte del cerebro llamada amígdala se encarga de generar respuestas de lucha, huida o parálisis cuando el cerebro califica un conflicto de relación como una emergencia. Esto puede llevarle a decir cosas que no quiere, a gritar, a perder el control o a sentirse abrumado y apagado. Todo esto puede hacer que tu pareja se sienta agredida, rechazada o abandonada, lo que desencadena su red de respuestas de emergencia, y así el ciclo continúa.

 

2. La reacción de lucha, huida o parálisis

Los traumas no resueltos o los estresores crónicos graves pueden hacer que las redes cerebrales primitivas implicadas en la supervivencia y en la respuesta a las amenazas alteren el cerebro en un estado de “lucha, huida o parálisis”.

Así, si una de estas respuestas contribuyó a sobrevivir a un trauma infantil (por ejemplo, huir de un padre borderline o luchar contra un padre borracho y enfadado para que no hiciera daño a un hermano menor), el cerebro priorizará ese tipo de respuesta y generará automáticamente la lucha, la huida o la parálisis en cuanto la amígdala señale una emergencia relacional.

 

Esta situación puede llevar a los siguientes comportamientos que son nocivos para las relaciones:

  • Lucha. Atacar a su pareja de forma verbal o física, enfadarse con ella, echarle la culpa de todos sus problemas, expresar desprecio, ser dominante o exigente, o no dejar pasar las cosas.
  • Huida. Eludir los problemas, entrar en pánico y actuar impulsivamente, o huir de la intimidad o de las situaciones emocionales.
  • Parálisis. La sensación de impotencia, la sensación de no poder actuar, o el hecho de cerrarse y desconectarse de su pareja.

 

3. Las respuestas que se basan en la vergüenza

Los traumas interpersonales o el rechazo crónico pueden provocar una vergüenza tóxica. La vergüenza es una emoción destructiva para las relaciones (excepto si has hecho algo realmente terrible).

El sentimiento de vergüenza te lleva a esconderte o a sentirte enfadado con las personas que supones te han avergonzado o rechazado. Hace que ocultes partes importantes de tu persona a tu pareja. Además, te lleva a levantar una “pared” o a disimular tus  inseguridades atacando a los demás o sobrecompensando.

La vergüenza también impide escuchar las críticas, aunque sean de buena intención. De hecho, es probable que contestes en tono defensivo porque no quieres que tus defectos salgan a la luz. Además, la vergüenza te lleva a rechazar las relaciones en lugar de luchar por ellas.

La adicción o los comportamientos compulsivos pueden considerarse en una forma de automedicación de la vergüenza. Estos comportamientos incluyen beber o tomar drogas, jugar a videojuegos en forma excesiva, comprar compulsivamente, actuar sexualmente o convertirse en un adicto al trabajo. Todos estos mecanismos te impiden estar disponible para tu pareja porque te llevan a priorizar la sustancia/comportamiento elegido en vez de las necesidades y sentimientos de tu pareja.

4. Pensamientos rígidos y negativos sobre las relaciones

Experimentar un trauma en las relaciones o tener una historia familiar disfuncional no abordada puede condicionar negativamente tus creencias sobre las relaciones. De este modo, estas creencias pueden afectar a la forma en que percibes las acciones de tu pareja, llevándote a interpretarlas de la peor forma posible. Es posible que no pueda confiar y, por lo tanto, vigile constantemnete el estado de su relación o intente controlar a su pareja.

Es posible que tengas demasiado miedo al rechazo o al abandono y que, por tanto, no te expongas en busca de intimidad, o que rechaces a los demás antes de que ellos puedan rechazarte a ti. Es posible que sientas que tu pareja nunca podrá entender tus sentimientos ni sentirse motivada para satisfacer tus necesidades. Esto puede llevarle a no expresar lo que quiere o necesita, y acabar resentido cuando su pareja no le lee la mente.

 

 

Los traumas no resueltos pueden llevarle a elegir relaciones poco saludables y a permanecer en ellas demasiado tiempo

Los traumas en tu familia de origen (tanto la “gran T” como la “pequeña T”) pueden dejarte con inseguridades y sentimientos de no merecer el amor. Por lo tanto, es más probable que toleres un comportamiento despreciable o que pongas excusas a tu pareja, en lugar de poner límites o alejarte. 

Tal vez pienses que una relación disfuncional es lo mejor que puedes hacer o que tienes demasiado miedo de quedarte solo/sola por dejar a una pareja abusiva. 

Puede asumir demasiada culpa o dejarse manipular fácilmente (como lo que ocurrió con su padre disfuncional). Puede sentir atracción por parejas abusivas o poco cariñosas como consecuencia del “vínculo traumático”: la experiencia del trauma puede hacerte dependiente de la intensidad emocional, por lo que rechazas a la persona amable, honesta y respetuosa en favor de la persona inconsistente, que se niega, degrada o manipula.

 

 

Conciencia de los traumas no resueltos 

El trauma interpersonal deja su huella a través de creencias y patrones de comportamiento perdurables que hacen más difícil encontrar y mantener relaciones auténticas y realmente amorosas.

Al tomar conciencia de estos patrones, puedes empezar a pensar y actuar de forma diferente, dedicándote más respeto, protección y amor propio. Y tomando decisiones más sabias sobre las relaciones y las personas con las que te relacionas.

 

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Artículo traducido y adaptado libremente. Fuente: PsychologyToday.com